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24 de diciembre de 2022

CIRUGÍA COLORRECTAL


La cirugía colorrectal se da casi siempre en pacientes con un cáncer en este sector, el objetivo principal es la resección del tumor o incluso una porción del colon, incluyendo los ganglios linfáticos y tejidos circundantes. Si existe metástasis, también estaría indicado la aplicación de quimioterapia y radioterapia complementarias. No obstante, cuando el estadiaje del tumor es avanzado y ya existe metástasis, la cirugía suele ser más bien paliativa, ya que este tipo de cáncer tiene un carácter infiltrativo importante.

De cara a realizar la cirugía colorrectal, existen diferencias en función de la zona donde se encuentre el tumor (colon ascendente, transverso, descendente...). Por ello, es importante prestar atención a esto, ya que dependiendo de sí está en una parte u otra elegiremos un tipo de cirugía concreta: Hemicolectomía derecha o izquierda, resección segmentaria... 

Como actualmente los sistemas de diagnóstico temprano son bastante buenos, nos permite descubrir el tumor en estadios tempranos, lo cual permite no tener que extirpar tanta cantidad del colón. No obstante, a algunos pacientes no les queda más remedio que portar una colostomía, puesto que la localización o expansión del tumor no permitieron realizar una sutura del intestino.

Generalmente, este tipo de cirugía se aborda de forma laparoscópica, a diferencia del pasado, donde se realizaban grandes incisiones de abdomen. A nivel postoperatorio, todo dependerá de lo mismo que venimos comentando desde el inicio del texto (expansión, localización, cantidad de colón extirpado), por lo cual la función intestinal y el estilo de vida serán parcial o totalmente modificados dependiendo de estos factores.







BIBLIOGRAFÍA

   https://www.topdoctors.es/articulos-medicos/la-cirugia-colorrectal-tipos-y-consejos-a-seguir-durante-el-postoperatorio



PERFORACIÓN GASTROINTESTINAL

La perforación gastrointestinal es una condición clínica que debe tratarse de inmediato, ya que pone en riesgo grave la vida del paciente. Como su propio nombre indica, se trata de una perforación en algún punto del estómago o intestino (generalmente por úlceras gastroduodenales, aunque también se puede dar por traumatismos externos). Esto provoca la liberación del contenido de estos órganos al espacio peritoneal, lo cual puede provocar una peritonitis química con todo lo que ello supone.
Los principales síntomas de este cuadro clínico son: Dolor abdominal intenso, escalofríos, náuseas, vómito, fiebre, abdomen en tabla (defensa abdominal)… Se trata de un dolor continuo y de crecimiento constante, similar al de las ganas de comer (cada vez más).

El tratamiento principal y único es la cirugía de emergencia. Las incisiones se realizarán en una zona u otra dependiendo donde se haya producido la perforación. En cualquier caso, el objetivo principal será cerrar el orificio, evitando así que el contenido de estas vísceras salga al exterior, y por supuesto, frenar la hemorragia. Podría llegar a ser necesario la aspiración de los fluidos gástricos e intestinales para evitar su continúa liberación al espacio peritoneal (sonda).

En cuanto a la recuperación, dependerá de la gravedad de la perforación y de lo invasiva que haya tenido que ser la cirugía. También es muy importante el tiempo, ya que una perforación grande podría provocar una hemorragia interna que nos matase en cuestión de minutos. 

COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS

Denominaremos complicación postoperatoria a cualquier evento que dificulte la sanación y cicatrización de una herida quirúrgica y los órganos y tejidos que se manipularon durante la cirugía. Hay varios tipos de complicaciones:


  • Relacionadas con la herida quirúrgica: Hemorragia de la herida operatoria (pacientes hipertensos o con defectos de coagulación), acumulación de exudado lo cual facilita la proliferación bacteriana, dehiscencia quirúrgica de la herida (movimientos bruscos, mala sutura…), senos de las líneas de sutura (material de sutura infectado y formación de granuloma a cuerpo extraño).


  • Infección: Es una de las complicaciones más frecuentes y problemáticas, por lo cual su prevención es prioritaria. Suelen aparecer signos de infección a partir del quinto día postquirúrgico. Tenemos dos tipos de infecciones: Endógenas, por infecciones orgánicas propias del paciente en la mayoría de los casos ( Pseudomona aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus faecalis…) y exógenas, procedentes de las manos o fosas nasales del personal sanitario, microflora de la piel del paciente, aire del quirófano, etc…(   Toxiinfecciones anaerobias, infecciones estreptocócicas, infecciones estafilocócicas


  • Cicatrices hipertróficas y queloides: Normalmente en cirugías por politraumatismo o donde la extensión de la incisión tenga que ser muy amplia. También más frecuente en pacientes con piel oscura.


  • Eventración (hernia incisional): En algunas ocasiones se debe a un punto de sutura demasiado flojo y otro muy apretado que estrangula y corta el tejido, provocando la infección, dehiscencia, inflamación y hernia.


  • Hemorragias: En intraoperatorio o postoperatorio inmediato, cursa con shock hipovolémico, depleción de la presión arterial, taquicardia… En casos graves puede llegar a producir la muerte del paciente, pero si se controla a tiempo no debería suponer un riesgo vital importante.



BIBLIOGRAFÍA

https://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_i/cap_26_complicaciones%20postoperatorias.htm

CIRUGÍA LASER PARA CORRECCIONES OCULARES

 En el siguiente vídeo os dejamos una cirugía refractiva que se emplea para corregir condiciones oculares comunes como la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo.

Durante este proceso el laser empleado remodela la córnea del ojo para así poder mejorar su capacidad para refractar la luz adecuadamente a la retina. Como resultado el paciente va a presentar una visión clara sin necesidad de utilizar gafas o lentes de contacto.




CIRUGÍA VENAS VARICOSAS

Las venas varicosas son venas que están ensanchadas y retorcidas y generalmente se produce por un aumento notorio de la presión en el interior de estas. Se debe a una dificultad del retorno venoso hacia el corazón (problema de las válvulas venosas), normalmente en miembro inferior.


En la mayoría de casos, no supone un problema orgánico grave, más allá de lo estético, sin embargo, en algunas ocasiones pueden generar problemas más graves.


El tratamiento es muy variable en función de la gravedad, desde pomadas locales hasta cirugía en los casos donde sean dolorosas, provoquen úlceras, decoloración de la piel…


La cirugía consiste en realizar dos incisiones a nivel de ingle y tobillo para así realizar la extirpación de las venas varicosas y en algunos casos la safena interna o externa (que son normalmente las que se vuelven varicosas). El tipo de anestesia que se emplea es raquídea, es decir, que anestesia de cintura para abajo y no es general.



La recuperación es temprana y el paciente podrá caminar con normalidad horas después de la intervención, aunque conviene seguir las pautas del personal sanitario con respecto a las prácticas y cuidados postoperatorios para evitar complicaciones.




BIBLIOGRAFÍA

ENFERMERÍA QUIRÚRGICA

El papel de la enfermera circulante en los procesos quirúrgicos abarcan desde el cumplimiento de asepsia y seguridad del paciente hasta la preparación, recepción y sus cuidados postoperatorios.

Las funciones en la fase preoperatoria las podemos clasificar en:
  • Comprobación de aparatos eléctricos y reponer el quirófano
  • Verificar al paciente
  • Informar al paciente del proceso a realizar
En cuanto a las fases intraoperatorias tenemos: 
  • Colocar al paciente de forma adecuada en quirófano para evitar lesiones
  • Colaborar en el proceso de anestesia
  • Realizar técnicas invasivas de forma aséptica ( sondajes, canalización vías...)
  • Preparar el material estéril que se vaya a utilizar
  • Contar compresas y gasas junto con el resto de material para que no se quede nada dentro del paciente
  • Servir de nexo de comunicación entre miembros estériles y no estériles
  • Suministrar material y medicación 
  • Y sobre todo la parte mas importante es la de la preparación de la piel del paciente la cual es de vital importancia para evitar posibles infecciones que pueda producirse durante la incisión quirúrgica.


Funciones en la fase postoperatoria, esta abarca desde que se finaliza la intervención hasta que se produce la recuperación postanestésica del paciente, estas funciones son:
  • Traslado del paciente desde quirófano hasta la URPA
  • Colaboración en la recuperación anestésica
  • Seguridad del paciente
  • Informar del estado del paciente a los enfermeros de la nueva planta
  • Realizar los registros de quirófano 
  • Reponer el quirófano para la siguiente intervención

BIBLIOGRAFÍA

CIRUGÍA MAXILOFACIAL

Hoy os venimos a hablar de un tipo de un tipo de cirugía que afortunadamente me ha ayudado a revertir una situación un poco complicada, la cirugía maxilofacial.

Esta se centra en el estudio, diagnostico, tratamiento y rehabilitación de enfermedades de la cavidad oral y del esqueleto facial.

En este caso se produjo un traumatismo facial en el cual se vio comprometido el maxilar superior produciéndose una rotura de este.


La cirugía maxilar es un territorio anatómico muy complejo y abarca una gran variedad de procedimientos de alta complejidad. Para este caso en concreto se recurrió a especialistas del Hospital de Montecelo de cirugía mandibular correctiva para fracturas maxilofaciales. La traumatología facial es una parte específica de la traumatología que requiere un abordaje especializado por parte de un cirujano maxilofacial para evitar secuelas tanto funcionales como estéticas. Un tratamiento adecuado permite una reconstrucción del 100% de la fractura, sin ninguna secuela.

Además de esto la cirugía maxilofacial abarca otros tipos de procedimientos:
  • Extracciones dentales: tanto de muelas del juicio como de dientes dentales que no dan caído, dientes con caries o mismamente para hace espacio para corregir la alineación dental.
  • Cirugía mandibular correctiva: además de para reconstruir fracturas también se necesita este tipo de cirugías para el síndrome de la articulación temporomandibular, una mordida incorrecta o para corregir el Bruxismo.
  • Reconstrucción de la mandíbula: principalmente debido a la extracción de tumores se tiene que injertar nuevo tejido y hueso.
  • Implantes dentales

BIBLIOGRAFÍA




DIETAS POSTOPERATORIAS

La nutrición en el proceso de recuperación del paciente forma parte del tratamiento, es decir, resulta imprescindible, ya que una buena alimentación ayuda al crecimiento de los tejidos y mejora la cicatrización de la herida quirúrgica. Sin embargo, hay mucha gente que infravalora la importancia de la tolerancia a la comida después de una intervención. 


Por esa razón, en el hospital siempre hay que adaptar la dieta a las necesidades del paciente, de ahí que haya una infinidad de dietas alternativas disponibles, entre las que se encuentran: 


  • Dieta basal: es la dieta normal para pacientes que pueden comer de todo, de 2500 kcal.

  • Dieta líquida: dieta formada por líquidos claros, infusiones y zumos. Por su bajo aporte calórico, debe ser complementada con sueros.

  • Dieta semilíquida: es similar a la anterior pero también se añaden alimentos semisólidos como yogures, sopas, leche…

  • Dieta blanda: es similar en cuanto aporte energético a la dieta basal, pero está formada esencialmente por alimentos cocidos o blandos. Hay blanda de postoperatorio y blanda mecánica.

  • Dieta astringente: es una dieta sin residuos, muy baja en fibra. Recomendada en pacientes que sufren alteraciones intestinales, así como pacientes con ileostomía.

  • Dieta hipocalórica: ideal para pacientes con un peso elevado o diabéticos, tiene 1500/2000 kcal.

  • Dieta absoluta: restricción completa de la ingesta de alimentos y líquidos.


Por otra parte, también es de suma importancia tener en cuenta patologías previas del paciente como por ejemplo si tiene Diabetes Mellitus, si necesita una dieta sin sal, dieta para ileostomías y numerosas consideraciones más. Y por supuesto peticiones propias, como elegir una infusión o yogur que le guste al paciente, para así asegurar la correcta tolerancia de los alimentos. 


Por ejemplo, un caso muy recurrente en el hospital, es que al iniciar tolerancia a una dieta, se suelen proporcionar manzanillas para saber si toleran o no, y muchas veces los pacientes no las toman pero no porque no puedan, sino porque la manzanilla les da náuseas o no les gusta. En esos casos se necesitaría una atención más especializada, hablar con ellos, y asegurarse que tipo de infusión es de su gusto.




BIBLIOGRAFÍA


https://cirugiasvital.com/blog/dieta-postoperatoria-adecuada/

https://clinicamarch.com/dieta-post-cirugia/

https://www.draruizcastilla.com/blog/dieta-pre-post-operatoria-comer-despues/



PROFESIONALES DE LA SANIDAD PÚBLICA DE VIGO REALIZAN CON ÉXITO UNA PERACIÓN DE MÁXIMA DIFICULTAD



Un equipo de profesionales del Área Sanitaria de Vigo realizaron el 1 de Marzo de 2022 en el Hospital Álvaro Cunqueiro una operación multidisciplinar a un paciente diagnosticado con cáncer de riñón.


El equipo estaba formado por un total de cinco servicios de cirugía, entre los que se incluían cirujanos vasculares, cirujanos cardíacos, cirujanos generales, anestesistas y urólogos. Además,  cabe mencionar el servicio aportado por la unidad de Radiología y los distintos enfermeros, perfusionistas, TCAEs, técnicos de imagen y celadores. En total eran 20 personas participantes en la intervención.


Gracias a la coordinación y cooperación de todos ellos, lograron extirpar a un paciente de 64 años un tumor maligno de riñón que ocupaba gran parte del cuerpo, una patología muy extraña y excepcional.


El paciente vigués comenzó con un tumor en el riñón derecho que terminó por infiltrarse en la vena renal, ocupando la vena cava y otras venas del hígado, llegando hasta la aurícula derecha del corazón.



La operación se basó en la extirpación del riñón derecho que ascendía hasta la vena cava y aurícula derecha. Por lo tanto, los cirujanos tuvieron que extirpar el tumor de la aurícula y reconstruir la vena cava. Para ello tuvieron que utilizar el sistema de circulación extracorpórea, en la cual una máquina realiza la función del corazón.


Tras 8 horas de cirugía resultó exitosa, por lo que todos los sanitarios acabaron orgullosos del trabajo y sobre todo, de los resultados obtenidos.


Según alega el urólogo Benito Rodríguez,  “Se trató de una cirugía muy exigente, de alto riesgo que sólo fue posible gracias a un buen trabajo en equipo, que requirió un gran esfuerzo colaborativo, una gran coordinación y una rigurosa labor previa de planificación”.


BIBLIOGRAFÍA


https://www.vigoalminuto.com/2022/03/01/profesionales-de-la-sanidad-publica-de-vigo-realizan-con-exito-una-operacion-de-maxima-dificultad/



COLOSTOMÍA

 Una colostomía es un proceso quirúrgico en el que vamos a realizar un estoma, este no es más que una abertura (permanente o temporal) que va desde el intestino grueso hasta la cara externa del abdomen. Por tanto tanto los excrementos como los gases pasan por ahí al exterior y son recogidos por una bolsa conectada al paciente.

Los pacientes que van  a necesitarla van a ser:

  • Los que presenten el intestino grueso dañado o obstruido
  • Porque se les extirpo parte del intestino
  • Por una infección abdominal al romperse el colon
  • Personas que presentan ciertos tipos de cáncer
Los diferentes tipos de colostomías se van a a diferenciar por la parte del colon en la que se realiza.
  • Colostomía sigmoidea: Es la más frecuente y produce heces sólidas. Se suele realizar por Crohn, tumores en el recto o por fístulas.
  • Colostomía transversa: Heces normalmente blandas e irritantes.
  • Colostomía descendente: Heces formadas no irritantes y frecuente por causa de tumores de colon distal y por Crohn.
  • Colostomía ascendente: Poco frecuente y heces semilíquidas
  • Cecostomía: Es muy poco frecuente, se realiza principalmente por el síndrome de Ogilvie, heces líquidas e irritantes.
Vamos a encontrar diferentes tipos de técnicas quirúrgicas:
  • Hartmann: Se resecciona la parte del colon afectada, exteriorizando el colon proximal como una colostomía terminal en la fosa ilíaca izquierda, mientras que el extremo distal remanente queda suturado y sin tránsito digestivo dentro de la cavidad abdominal
  • En asa: Mediante una incisión lateral en el colon, se exteriorizan y mantienen dos bocas, con ayuda de un tutor rígido, que se retira aproximadamente a los diez días de la intervención. Por una de las aberturas se expulsa la materia fecal, y por la otra la mucosidad producida en el colon.
  • Devine: Se reseca un tramo intestinal y se exteriorizan dos estomas separados entre si y distales. La boca proximal es la que elimina las heces (funcionante), mientras que la distal elimina moco (no funcionante).
  • En cañón de escopeta: Se resecciona una parte del colon de tal modo que es posible suturar los dos extremos a la piel, dejando un espacio entre las dos aberturas y dando lugar a una salida doble.

BIBLIOGRAFÍA




VIROB

 El virob es un nanorobot que presenta la capacidad de moverse por venas y arterias con gran facilidad y llegando hasta velocidades de 9mm/s. Esto es posible gracias a que mide tan solo 14mm de largo y 1 mm de diámetro. 

El uso principal que tiene este robot es para el tratamiento del cáncer de pulmón, pero también se puede utilizar para tratar otras patologías. Las diversas funciones de este nanorobot van desde poder entregar cargas farmacéuticas en lugares precisos del organismo, poder hacer incisiones dentro del cuerpo sin llegar a tener que recurrir a cirugías mayores, puede eliminar trombos y obstrucciones arteriales además de poder tomar muestras de tejidos y llegar a zonas del cuerpo en donde está contraindicado llegar con endoscopios y cámaras convencionales. 

Los componentes que presenta van a ser : 

Cámara frontal con luces acopladas para favorecer la imagen obtenida, seguida de esta encontramos la fuente de alimentación, en este caso eléctrica .Le sigue el motor que va a estar compuesto por: el PZT, esta utiliza un proceso con cristales para convertir energía mecánica en energía eléctrica, o viceversa. Un cristal piezoeléctrico se coloca entre dos placas de metal. En este punto el material está en perfecto equilibrio y no conduce corriente eléctrica. Luego, las placas de metal aplican presión mecánica al material, lo que hace que las cargas eléctricas dentro del cristal se desequilibren. Aparecen cargas positivas y negativas en exceso en lados opuestos de la cara del cristal. La placa de metal recoge estas cargas, que se pueden utilizar para producir un voltaje y enviar una corriente eléctrica. 

Por el contrario, en el proceso inverso, inicialmente tenemos lo mismo. Luego se aplica energía eléctrica, proporcionada por la fuente de alimentación, al cristal, que se contrae y expande la estructura del cristal .A medida que la estructura del cristal se expande y contrae, convierte la energía eléctrica recibida y libera energía mecánica. Esta energía viene dada por las dos últimas piezas del motor, el estator y el rotor que son las que van a realizar los diferentes movimientos de giros, torsión y vibración. A estos elementos se le une el flagelo, que gracias a los movimientos generados por el motor van a permitir el movimiento de nuestro nanorobot. 

Además el recorrido de este está programado previamente a la incisión y posteriormente controlado por un equipo de informáticos y médicos especializados. 


BIBLIOGRAFÍA



TORACOCENTESIS

 Es una técnica de drenaje en la que se introduce una aguja en la cavidad pleural con el objeto de extraer líquido. Se realiza habitualmente a través de la pared posterior del tórax , varios centímetros lateralmente a la columna vertebral.

La toracocentesis puede tener dos finalidades:

    -Diagnóstica: se extraen varios ml de líquido pleural para realizar análisis del mismo.

    -Terapéutico: se extraen varios ml de líquido pleural con el fin de aliviar los síntomas del paciente.

La toracocentesis diagnóstica está indicada para todos los derrames de causa no filiada. Es una técnica muy utilizada en neumología.

La posición del pacientes es sentado en un taburete con la espalda recta y brazos apoyados sobre la almohada colocada en una mesa auxiliar delante de él. La espalda debe de estar erguida para evitar que los líquidos se desplacen desde la zona posterior a la anterior.

El punto de punción se localiza normalmente posterior a realizar una ECO y exploración física. Se recomienda realizar la punción en un interespacio por debajo donde el frémito táctil se pierde y la percusión se matifica. Situarse en la zona más caudal del derrame para obtener mayor sedimento celular.

En la técnica de punción se lava la zona con povidona yodada  en un radio de varios cm alrededor del punto elegido de la punción de forma excéntrica. Se utiliza un paño y guantes estériles, una aguja IM y una jeringa entre 20-50ml.

Entre las complicaciones destacan: perforación pulmonar, neumotorax , tos o hemotorax.



BIBLIOGRAFÍA

https://www.cigna.com/es-us/knowledge-center/hw/pruebas-mdicas/toracocentesis-hw233202

https://www.redaccionmedica.com/recursos-salud/diccionario-enfermedades/toracocentesis

23 de diciembre de 2022

FRENULECTOMÍA

La fimosis se produce por un acortamiento del frenillo prepucial y generalmente se debe a una anomalía en el crecimiento del prepucio, lo cual a su vez conlleva a un desarrollo incorrecto de dicho frenillo. La piel no crece lo suficiente y se estrecha demasiado en la zona que recubre el glande, imposibilitando la retracción de esta hacia atrás. 


Esta cirugía consiste en extirpar una parte del prepucio, concretamente la que rodea al glande, dejándolo al descubierto. Resulta una operación relativamente sencilla, que consiste en sujetar el prepucio con un dispositivo similar a un anillo para fijar el pene y posteriormente cortar el prepucio. La herida sana bastante rápido, en un período de 5 a 7 días.


No se recomienda operar a niños menores a 8 años, ya que se considera que antes de esta edad la patología puede corregirse por sí sola siempre y cuando no aparezcan síntomas. Se debe acudir al médico si se llegase a presentar hinchazón recurrente del prepucio, dificultades para retraer la piel, parafimosis…


No se suelen presentar complicaciones, es decir, está completamente indicado por sus numerosos beneficios, entre los que se encuentran la disminución de riesgo de desarrollar cáncer de pene, enfermedades de transmisión sexual (ETS), mejora de la higiene…



Para mejorar la recuperación se recomienda la aplicación local de frío con bolsas de agua en la parte baja del abdomen, acompañado de antiinflamatorios como el ibuprofeno para acelerar el proceso de sanación y disminuir el dolor.

APENDICECTOMÍA

La apendicitis es una inflamación del apéndice vermiforme que se encuentra en el ciego (intestino grueso). Este proceso inflamatorio podría llegar a ser tratado con antibióticos es casos muy leves, pero está muy contraindicado por su falta de fiabilidad.

Normalmente, se realiza una resección completa del apéndice (apendicectomía). Los síntomas más habituales son: Dolor en fosa ilíaca derecha, vómitos, fiebre… Esta patología se confirma por el médico mediante la realización de una ecografía abdominal, donde se puede apreciar una clara inflamación de dicho apéndice. Puede haber complicaciones si se prolonga demasiado la cirugía, la más destacada y grave es la peritonitis.


Para la realización de la cirugía, tenemos dos grandes opciones:


  • Apendicectomía laparoscópica: Se realizan 3 orificios a nivel de fosa ilíaca derecha de 1cm aproximadamente. Como en todos los casos de cirugía laparoscópica, se introduce una pequeña cámara para que el cirujano pueda ver y también los instrumentos quirúrgicos pertinentes para poder extirpar el apéndice.



  • Apendicectomía abierta: Se realiza un corte de 5 cm en fosa ilíaca derecha y se extirpa el apéndice. Normalmente se elige esta opción cuando la inflamación ya es muy extensa y avanzada, y el riesgo de infección sistémica es grande. Una de las principales contraindicaciones de este tipo de cirugía es que la cicatriz es mucho más grande y la recuperación mucho más lenta.






BIBLIOGRAFÍA

LA HISTORIA DE OLIVER

Oliver Romero es un niño de dos años que sufre un tumor cerebral diagnosticado en Octubre en un hospital mexicano, el cual no asumió la complejidad de la operación. En esta situación desesperada y con el tiempo corriendo en su contra, un donante anónimo costeó los gastos de un avión medicalizado que llevase a Oliver a España. Ante todo pronóstico, el viaje se realizó con normalidad y el pequeño se mantuvo estable.


Los resultados de las pruebas que se le están realizando resultaron muy importantes de cara a concretar un día para la cirugía, ya que se necesitaba conocer el tamaño y expansión exacta del tumor. 


Finalmente, Oliver se recupera de la operación realizada el 2 de noviembre del 2022 después de casi 12 horas de cirugía. El equipo sanitario consiguió extirpar casi el 99% del tumor a pesar de todas las dificultades que se presentaban. Actualmente, se encuentra recuperándose y ya ha conseguido ganar un par de kilogramos de peso.



Ahora le espera someterse a un tratamiento radioterápico en Madrid para eliminar completamente la expansión del tumor y disminuir riesgos. Posteriormente, una vez reducido el tamaño del tumor en la máxima medida de lo posible, se realizará una segunda cirugía con la intención de extirparlo completamente.



BIBLIOGRAFÍA

PARACENTESIS

La paracentesis es una técnica utilizada para la retirada de líquido ascítico (LA) de la cavidad abdominal. Esta acumulación de líquido peritoneal se denomina ascitis, y aunque el LA sea un líquido normal en el cuerpo, en el momento en el que se produce un exceso hay que drenarlo, ya que se puede producir por una infección, inflamación, cirrosis, cáncer…


Antes de elegir el lugar de punción se deberá analizar el abdomen para evitar zonas de elevada vascularización, cicatrices u otras posibles complicaciones. Después, se elegirá la zona de punción y se procederá a limpiar y desinfectar la zona elegida. El primer lavado se realizará con agua y jabón neutros, y después con algún antiséptico como povidona yodada o clorhexidina.


El sanitario encargado de realizar la paracentesis deberá llevar guantes estériles y preparar un campo estéril para evitar la infección en la medida de lo posible. El primer paso consiste en aplicar anestésico local en la zona para reducir las molestias posteriores. 


En el caso de una paracentesis diagnóstica, se introducirá un Abbocath de 16G normalmente, para extraer 30-60 ml para estudio.


Por otra parte, en caso de ser una paracentesis terapéutica se deberá utilizar un Abbocath de 18 G, y una vez que se ha penetrado en la cavidad peritoneal, se conecta la cánula a una bomba de aspiración. Normalmente en estos pacientes hay un riesgo elevado de que se produzca una alteración del equilibrio hidroelectrolítico, por lo que será necesario transfundir un bote de albúmina por cada 1,25L de LA drenado o expansores del plasma.


Imagen de realización paracentesis



BIBLIOGRAFÍA


https://www.cigna.com/es-us/knowledge-center/hw/pruebas-mdicas/paracentesis-hw198220#:~:text=La%20paracentesis%20es%20un%20procedimiento,afecciones%2C%20como%20cirrosis%20o%20c%C3%A1ncer.


https://revistamedica.com/ascitis-tratamiento-paracentesis/#Material


https://youtu.be/-h6SUIof6Z4


1.Gregorio Castellano MP-C. Paracentesis.





CIRUGÍA CARDÍACA. IMPLANTACIÓN DE MARCAPASOS

El marcapasos es un dispositivo quirúrgico que se emplea para controlar el corazón, tiene un peso muy bajo y consta de dos partes: un generador de pulso y derivaciones. El generador alberga una batería que regula la frecuencia de los impulsos y por otra parte, las derivaciones conectan el generador al corazón.


Funciona solamente cuando es necesario, es decir, cuando encuentra una alteración o disminución de los latidos del mismo se encarga de generar un estímulo eléctrico a las células del corazón para que produzcan la contracción adecuada.


Según la afección cardíaca que parezca el paciente, hay varios tipos de marcapasos: de cámara individual, de doble cámara o biventricular.


Antes de la intervención es necesario hacer una serie de pruebas de manera sistemática, entre las que se encuentran: realización de ECG, monitoreo Holter, ecocardiograma y prueba de esfuerzo. 


La implantación del marcapasos requiere de una intervención quirúrgica de aproximadamente una hora de duración, en la que al paciente suele tener anestesia local, aunque también se puede utilizar anestesia general si precisa.


Se realiza una incisión debajo de la clavícula izquierda (aunque también puede ser del lado derecho o incluso en el abdomen), donde se inserta el generador. Después, mediante rayos X, se colocan las derivaciones a través de una vena. Por último, se cierra la piel con suturas.


Imagen ubicación del marcapasos cardíaco.


BIBLIOGRAFÍA

https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/pacemaker/about/pac-20384689


https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007369


https://www.cirugiacorazon.com/que-operamos/cirugia-arritmias/implante-de-marcapasos/


https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000097.htm



CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA

La cirugía laparoscópica es una técnica mínimamente invasiva alternativa a las cirugías convencionales que se realiza mediante la inserción de tubos cortos en el abdomen (trócares), utilizando pequeñas incisiones. A través de los trócares se insertan tubos más largos, que el cirujano usará para el procedimiento quirúrgico. Además, mediante una mínima incisión de forma horizontal en el pliegue del ombligo se insertará un microscopio con una cámara adosada con el fin de que el cirujano pueda ver en un monitor el contenido abdominal de una manera ampliada


A pesar de que su utilización más habitual y conocida es en las colecistectomías (cirugía de la vesícula biliar), a día de hoy se utiliza en más patologías como la apendicitis, enfermedad de reflujo gastroesofágico, diverticulitis, bazo..


La realización de la cirugía laparoscópica se desarrolla mediante 3 o 4 incisiones pequeñas (de 0,5 a 1 cm). Mediante uno de los trócares se suministra al interior del abdomen del paciente dióxido de carbono (es el gas de elección ya que es incoloro, no combustible y económico), para poder elevar el espacio abdominal con el fin de que el cirujano pueda trabajar mejor. Por otro de los trócares se instalará una cámara para que el cirujano pueda ver en un monitor el contenido abdominal. En el resto de los trócares estarán insertados pinzas, tijeras y suturas.


Las ventajas con las que cuenta la cirugía laparoscópica es la prontitud de la recuperación postoperatoria, reduciendo así el dolor de los pacientes, su estancia hospitalaria y sus cuidados.



                    

                Referencia: https://medlineplus.gov/spanish/ency/esp_presentations/100166_2.htm



Vídeo explicativo realización de cirugía laparoscópica


BIBLIOGRAFÍA

CIRUGÍA MÍNIMAMENTE INVASIVA


La cirugía normalmente se asocia a procesos que necesitan una gran cantidad de tiempo para llevarse a cabo y la realización de una gran incisión en nuestro cuerpo, pero a día de hoy ya no todos los procedimientos son así. Gracias a los avances sanitarios actuales, se puede contemplar la posibilidad de realizar operaciones muy complicadas de la forma menos invasiva mediante tecnología. Las innovaciones continuas de cirugía de invasión mínima aportan numerosos beneficios.


A día de hoy la cirugía mínimamente invasiva es mundialmente conocida y consiste en la realización de técnicas quirúrgicas mediante incisiones lo más pequeñas posibles o incluso sin ellas.


Este tipo de cirugías tienen numerosas ventajas sobre los profesionales que las realizan y también sobre los pacientes. La principal ventaja es una agresión mucho menor al tejido sano, por lo que disminuye el tiempo de recuperación y además, disminuye el riesgo de complicaciones. Por otra parte, los pacientes sufren menos dolor postoperatorio y desde el punto de vista estético, apenas quedan marcas en la piel.


A día de hoy el número de técnicas que se pueden realizar mediante esta técnica resulta muy amplio, de hecho, la mayoría de operaciones abdominales pueden realizarse por este abordaje, desde la más simples a las más complejas.


En ciertas operaciones quirúrgicas como en la colecistectomía, hernia de hiato o cirugía de obesidad, las técnicas no invasivas se consideran como primera opción.




Imagen de cirugía laparoscópica. Referencia: https://www.techtitute.com/medicina/curso-universitario/cirugia-minimamente-invasiva-ginecologia


BIBLIOGRAFÍA:


https://www.albertoparajo.com/cirugia-minimamente-invasiva-que-es-y-en-que-tipo-de-operaciones-se-utiliza_fb46450.html


https://hospitalcruzrojacordoba.es/cirugia-general-y-digestivo/cirugia-minimamente-invasiva/#:~:text=La%20Cirug%C3%ADa%20M%C3%ADnimamente%20Invasiva%20es%20la%20realizaci%C3%B3n%20de%20t%C3%A9cnicas%20quir%C3%BArgicas,una%20%C3%B3ptica%20y%20peque%C3%B1os%20instrumentos.


https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/minimally-invasive-surgery/about/pac-20384771


20 de diciembre de 2022

CIRUGÍA PROLAPSO UTERINO

 El prolapso uterino es un desprendimiento del útero al exterior a través de la vagina por una serie de fallos en los mecanismos de sujeción. Se estima que un 50% de las mujeres que han tenido hijos pierden fuerza en el suelo pélvico. Por tanto, se realiza un examen pélvico para determinar si ocurre este problema. Una vez diagnosticado, el tratamiento varía en función de la gravedad del prolapso, entre ellas medidas de cuidado personal que pueden provocar alivio o ayudar a prevenir un empeoramiento del prolapso. Los ejercicios de Kegel ayudan a fortalecer los músculos pélvicos y son una buena medida de prevención. El uso de un pesario, un anillo  de caucho o de plástico que se inserta en la vagina con el objetivo de sostener los tejidos debilitados.

El proceso quirúrgico puede ser minimamente invasivo o vaginal. La cirugía robótica cada vez está más presente en este tipo de procedimientos. Entre estos se encuentran:

  • La reparación de tejidos debilitados del suelo pélvico: una cirugía realizada a través de la vagina o a través del abdomen. Se coloca un injerto de tejido propio, de un donante o sintético en las estructuras del suelo pélvico debilitadas
  • Histerectomía: extirpación del útero. Es un procedimiento seguro pero presenta riesgos de complicaciones.
Hay que seguir una serie de conductas en el estilo de vida para no desencadenar ni agravar el problema. Entre ellos destaca evitar hacer fuerza para evacuar, evitar levantar cosas pesadas, controlar la tos o bajar de peso si tienes sobrepeso u obesidad.


BIBLIOGRAFÍA